insc

    Nom
    Prénom
    Date de naissance
    Nationalité
    Ville de Naissance
    Sexe MasculinFéminin
    Latéralité DroitierGaucher
    email
    Adresse
    Code Postal
    Ville
    Téléphone 1
    Téléphone 2
    Nom du responsable Légal
    Prénom du responsable Légal

    Location

    Masque n°
    Veste n°
    Pantalon n°
    Sous-Cuirasse n°
    Cuirasse Electrique n°
    Fleuret
    Epée
    Fils de Corps

    Règlement

    Montant :
    Type :
    N° du Chèque :
    Remarque