Inscription Stage Toussaint 2025 Stage Tousaint 2025Prénom du responsable légalNom de famille du responsable légalPrénom du stagiaireNom de famille du stagiaireE-mailTéléphone n°1 en cas d'urgenceTéléphone n°2 en cas d'urgenceArme- Select -FleuretEpéeDate de naissanceQuels jours ?- Select -3 Jours : Mardi, Jeudi, Vendredi2 jours : Mardi, Mercredi2 jours : Mercredi et Vendredi2 jours : Mardi et Vendredi1 jour : Mardi1 jour : Mercredi1 jour : VendrediLe stagiaire suit-il un traitement médical pendant le stage ? Oui (joindre le 1er jour du stage une ordonnance récente et les médicaments correspondants) NonAllergie Allimentaire Oui NonPrécisez : Allergie Médicamenteuse Oui NonPrécisez : Précisez la cause de l'allergie et la conduite à tenir (si auto médication le signaler)Asthme Oui NonAutreINDIQUEZ CI-APRES : Les difficultés de santé (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisation, opération, rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre Je soussigné, responsable légal de autorise à participer au stage d’escrime organisé par le Cercle d'Escrime de Yerres : Toussaint 2025 et autorise le directeur du stage et ou le maître d'armes à prendre toutes les mesures d’urgence nécessaires en cas d’accident.S'inscrire
